一✏️、政策依據

1.我校學生醫療保險製度是什麽時間開始實施的👫🏼？

答🐊：根據上海市滬人社醫發(2011)45號🫲、滬人社醫發(2011)783號、滬人社醫發(2014)37號以及滬醫保中心（2015）74號文件精神，我校學生納入城鄉居民醫療保險製度從2011年9月1日起執行，納入居民大病保險政策自2015年9月1日起執行。

2.大學生持卡就醫結算是什麽時間開始實施的🕯？

答：根據上海市滬醫保待遇發(2021)42號🏘、滬醫保中心(2022)56號文件的要求🕞，自2023年1月1日起全面實行大學生持卡就醫結算🔩，大學生持醫保就醫憑證🕵🏻‍♀️，到本市基本醫療保險定點醫療機構就醫，無需經校醫院轉診。

二、參保需知

1.大學生為什麽要參加城鄉居民基本醫療保險？

答：城鄉居民基本醫療保險是由政府部門主辦的，以財政補貼為主，個人繳費為輔的一項非營利性的社會醫療保險。將大學生納入城鄉居民基本醫療保險🤘🏿🤾🏽‍♂️，是國家以保障大學生基本醫療需求為目的，為大學生病有所醫做出的製度安排。

2.哪些大學生可以參加本市城鄉居民基本醫療保險？

答：在本校接受全日製普通高等學歷教育的本科、高職學生及預科生；全日製研究生學歷教育的非在職研究生以及接受全日製學歷教育的港、澳、臺學生，不包括外籍留學生。

3.大學生參加城鄉居民基本醫療保險如何繳費?

答：大學生實行個人繳費。個人繳費標準按照上海市城鄉居民醫保中小學生標準執行🔂👨🏿‍🔬，並隨居民醫保中小學生標準同步調整。繳費標準及時間以醫保中心通知為準。我校學生實行個人繳費，由財務處將醫保費用劃轉到楊浦區醫保中心指定的銀行賬戶🧑🏻‍🦽，醫保中心審核建賬後，即可享受本市大學生城鄉居保🤌🏻🧜🏻‍♀️。

4.大學生除了參加城鄉居民基本醫療保險，學校還有那些保障？

答：城鄉居民基本醫療保險是大學生就醫的基本保障，只有參加了城鄉居民基本醫保後才能享受醫保待遇🐮，除此之外本著“自願自費，自己受益”的原則🦸🏽，學校鼓勵大學生參加商業保險作為大學生基本醫療保險的有益補充。對於貧困生及因病花費過大造成經濟困難的學生，還可以向學校申請醫療幫困。

5.大學生享受城鄉居民醫療保險的起止時間是怎麽規定的？

答⚒：大學生按照年度標準繳費，於次年1月1日至12月31日享受相應的居民醫保待遇；未按時繳納醫療保險費的，不能享受居民醫保待遇。

三、參保待遇

1.大學生參保後享受的門急診及住院醫療待遇如何🐗？

答：如2023年度支付比例發生調整💅🏻，按新的文件規定執行，請及時關註醫保政策動態，以下為2022年醫療保障待遇。

大學生的基本醫療保障待遇與本市居民醫保中小學生保持一致。大學生按照年度標準繳費後👦🏻，不僅可以享受門診和住院等基本醫療保險待遇，還可同時享受城鄉居民大病保險等補充醫療保險待遇。具體為：

（1）基本醫療保險待遇。主要分為門診醫療和住院醫療。

（2）補充醫療保險待遇。參加本市居民醫保的大學生，可同時享受城鄉居民大病保險待遇，待遇享受起止時間與城鄉居民醫保待遇享受起止時間一致🏊🏼‍♀️。

具體為🏃：大學生罹患重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療🥷🏻、放射治療☃️、同位素治療、介入治療、中醫治療）🤸🏻、部分精神病病種治療（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙👦🏿、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病）、血友病、再生障礙性貧血等𓀝，在本市醫保定點醫療機構發生、符合本市醫保報銷範圍的費用👈🏽，在居民醫保結算後🪭，個人自負的部分可由大病保險資金再報銷60%。

2.大學生可以中途參保嗎？待遇起止時間是什麽？

答：大學生可以中途參保。按照年度標準繳費後🛀，通過各院校申報🦸🏼，自繳費次月至當年12月31日🏋🏼‍♂️，享受相關居民醫保待遇。

大學生畢業後至當年居民醫保年度結束期間（12月31日）符合其它基本醫療保險參保條件🚄，並參加其它基本醫療保險的，按險種轉換的相關規定執行🧑🏿‍🚀。具體可撥打醫保咨詢服務熱線12393咨詢。

3.大學生持卡就醫前的醫療費按什麽方式申請報銷💁‍♂️？

答：自2023年1月1日起（試點院校自試行持卡就醫結算之日起）設置6個月過渡期，院校大學生在此之前發生的門急診醫療費用，繼續由各院校按規定給予零星報銷，請大學生及時辦理醫療費報銷手續。

2023年1月1日起，本市大學生需持社會保障卡、門急診就醫記錄冊等相關憑證就醫。

四👨‍🦰、就醫與報銷

1.持卡結算後，大學生就醫管理有何變化？

答👷🏻‍♀️：在本市就讀的全日製大學生可自主選擇到本市範圍內的醫保定點醫療機構就醫。

門診就醫時持社會保障卡🧰、門急診就醫記錄冊等醫保就醫憑證，按前述待遇標準直接支付個人應承擔部分的費用。

急診就醫💑，未攜帶社會保障卡、門急診就醫記錄冊等醫保就醫憑證的，個人先墊付醫療費用，事後向醫保經辦機構申請報銷🆔👨🏿‍💻。醫保經辦機構指街鎮社區事務受理服務中心、各區醫保中心（下同）。醫保經辦機構的具體聯系地址及電話可通過隨申辦APP查詢😮‍💨，也可撥打醫保咨詢服務熱線12393咨詢🛌🏼。

住院或急診觀察室留院觀察的，持社會保障卡❎，按定點醫療機構要求辦理入院登記，出院（出觀）時，持社會保障卡🤾🏻，按前述待遇標準直接支付個人應承擔部分的費用🦹🏻‍♂️。

2.大學生未攜帶就醫憑證發生的醫療費用如何報銷？

答🥴：2023年1月1日起🧑🏿‍🎤，大學生未攜帶就醫憑證的，在本市醫保定點醫療機構門診發生的醫療費用不予結算🚣🏼‍♀️；急診就醫發生的醫療費用由個人現金墊付後🦵🏿🚴🏻，可以在憑證開具之日起的6個月內，憑本人就醫憑證⏺、醫療費收據以及相關病史資料🫘，到醫保經辦機構按照規定申請報銷。

3.大學生外省市發生的醫療費用如何結算🚨？

答💌：2023年1月1日起🪣，大學生按規定辦理異地就醫備案手續後𓀌♤，在外省市發生的醫療費用可跨省直接持社會保障卡結算🧚🏿‍♀️🧙🏼‍♂️；未實現直接結算的由本人現金墊付後，可到本市醫保經辦機構按照規定申請報銷🥗。

4.如何辦理異地就醫備案手續👨🏿‍🎓？

答👩🏻‍💼🎼：2023年1月1日起，可通過“國家醫保服務平臺”APP自助辦理異地備案手續🕌。具體路徑🫎：下載“國家醫保服務平臺”APP-熱門服務-異地就醫-自助開通，根據提示完成異地就醫備案手續。辦理成功後，異地備案立即生效🍉。

5.辦理異地就醫備案手續後，再回本市就醫的，是否需取消備案登記？

答：無需取消備案登記手續。異地就醫備案登記有效期內🧑🏽‍🍳，在本市與備案地醫保定點醫療機構（異地醫療機構需開通異地直接結算功能）🤤🥤，均可持社會保障卡就醫結算👩🏻‍🦽。提醒：同時間點發生兩地就醫行為的👏🏻，會被列入重點監管範圍👨‍👧‍👦，需接受事後監管💁🏿‍♀️。

五、其它

如果遇上海市城鄉居民醫保政策調整，以政府最新醫保政策為準。未盡事宜可撥打醫保咨詢專線12393咨詢🎋。